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UF-100的临床应用

更新:2008年07月28日 阅读次数: 【字体:
众所周知,除血液和淋巴液外的人体液当中,同样含有水和各种化学成份,在生理和病理状态下,在这些无形成份中还含有各种各样的有形成份,检测分析体液样本中有形和无形成份的质和量,对诊断某些疾病能提供非常重要的实验室佐证。由于以往常规检验方法多半是人工低水平劳力型重复,检验水平很低质量不高,近年来虽对常规化学成份的自动化检验受到了临床认可和普及,但对有形成份的检验还停留在用显微镜人工镜检,由于备操作人员的技术水准和面对日益增多的样本的责任,很难标准化操作,所得到的结果经统计学处理差异很大,相当不准,因此影响临床对某些疾病的诊断与治疗,迫使人们投入大量的人力和财力去研究寻找令人满意的方法,解放低水平的劳动力,提高检验的准确性,走向自动化、标准化.微量、定量、敏感、特异简便快速的检测道路,随着现代医学,计算机、流式计数仪、荧光技术等,在检验医学领域中的发展和应用。1995年科学家研制成UF-100仪,集电阻、电导体,流式细胞技术,激光和莹光染色等先进的方法为一体成功地应用在临床对各种体液包括尿、脑脊液、胸腹水(血液用血细胞计数分析仪)中各种有形成份的快速分析,由于每个有形成份(包括白细胞、红细胞、上皮细胞、酵母详细胞、细茵、各种管形、结品、精于等)在液压聚焦下产生一系列信号,经计算机多参数计算分析,极大地提高了实验室工作效益.使体液的各种有形成份能标准化、自动定量分析,并能进行图象处理和图象报告,有助于3防床对病情的分析诊断,并能将数据储存答经短短二、三年来就成功地在全世界广泛推广,受到人们极大的关注和认可. 我科于今年五月初在院领导的关心下成功引进了一台UF-100,经安装调试、分析、质控、系统的试用现已正常地展开工作。为能在医院很好地开展这项工作,满足临床诊断的需要,现把UF—l00的基本原理、报告单的解释及项目的临床意义初步地介绍给大家。以便指导对结果的判断和分析,由于弓[进该仪器时间不长,我们对某些应用和临床解释还有待于与临床进一步探讨,随时可与临检室陈国强同志联系电话5132615—3306.
一、UF-100尿分析仪的基本原理
UF-100是利用先进的流式细胞技术、电阻法及荧光染色,使每个细胞在液压聚焦下经过鞘液,然后经激光照射使其表现妯不同的荧光和散射强度。收集到的信号处理放大能准确把尿中有形成分区分并定时报告。
二、报告单解释 1、UF_100能给出五个定量报告参数(单位个/ul及相当于个/HPF或个 /LPF)
(l)RBC:尿红细胞 (2)WBC:尿白细胞 (3)EC:尿上皮细胞
(4)CAST:尿管型 (5)BACT:尿细菌
2、UF_100报告一些提示参数(定性参数)
(l)path,Cast;病理管型 (2)SRC:小圆上皮细胞
(3)YLC:酵母样细胞 (4)X’TAL:结晶 (5)sperm:精子
3、红细胞形态分析(RBC_Info)包括三种信息
(l)Dysmophic:肾性红细胞即>=80%RBC的 FSC<=126ch且<80%RBC的FSC>84ch.
(2)Isomophic:均一性红细胞即>80%的 RBC的 FSC>84ch。
(3)Mixed:混合性红细胞即(Iso十Dys)。
4、UF_100可以和尿10联仪进行联机,进行四个项目的交叉确认。
(l)OB/Hb尿潜血UF_100中的 RBC。
(2)L.ESt — UF_l00中的WBC。
(3)Pro —CAST。
(4)NIT — BACT。
5、报告中还给出许多散射图直接用于尿有形成份分析。
(l)用于尿中较小成份分析
FSC:前向散射光强度,其值越大,细胞越大。
FI:荧光强度,其值越大,表明细胞中 DNA含量越多。
(2)用于尿中较大成份分析
FlW:荧光脉冲宽度,表示染色部分细胞长度。
FsCw:前向散射光脉冲宽度。
(3)RBC及 WBC_FSC直方图中的 Ch表示 RBC、WBC体积大小通道。
三、尿中红细胞(RBC)
(一)、肾住红细胞
1.镜下特征:形态多形性,包括大小不规则,环形和部分肿胀,影细胞。
2.UF_100图形:在 FsC/FI上分布于低 Fsc区, RBC/FSC分布于直方图的左边,RBC_Info显示肾形 RBC,支持镜下红细胞不正常形态。
(二)非肾性红细胞
1.镜下特征:稍小于正常人红细胞,因渗透压改变而引起皱缩红细胞,影细胞的存在。红细胞存在于许多肾/尿道疾病和出血性疾病。
2.UF_100图形:在 FSC/FI上 RBC出现在典型的 RBC分布区,皱缩 RBC和体外RBC出现在同一区域。 Fsc/Fscw:较小数目的 RBC分布于 Fscw相当低的区,在这个区,正常 RBC和穿刺 RBC出现, RBC/FsC直方图:在左边出现一个小峰表示没有出血。
四、尿中白细胞(WBC)
(一)变形 WBC
1.镜下特征:WBC一般是变形和能动的,它们因各 PH和渗透压改变而变圆,单个WBC变大折选似阿米巴,常伴有扁平上皮和移行上皮。
2.UF_100图形:FsC/FI上 WBC分布,活的 WBC分布于高 Fsc区,WBC/Fsc上平均 FSc在129.3ch,表现为直方图的高微粒区,揭示标本有大量变形的 WBC,
(二)急性膀胱炎
1.镜下特征:急性膀肮炎病人尿液显示较浅和较亮的 WBC染色,较浅染色的 WBC为死亡和老化的 WBC,可见于炎症发生后和尿标本存放时间较长,较亮染色的 WBC为活性较强的 WBC,闪光细胞染色较亮,胞浆肿胀,胞内颗粒在作布朗运动。并且出现在低密度尿,尤其是肾盂肾炎。
2. UF_100图形:标本有大量的 WBC和闪光细胞。
a.Fsc/FI图 WBC分布于低 Fsc和高的 FI区,死亡和变性的 WBC常显示细胞体积和密度改变,表现为 Fsc减低和染色性增强。闪光细胞胞浆肿胀和直径增加,但被认为低密度,它们出现于低 FI同一区。
b.WBC/DsC图:平均 FsC直方图体积低至66.1ch,表现为体积和密度改变。
C.其他,电导率低至16.4ms/cm(=208mOsm/Kg· H20)出现于闪光细胞。
(三)球形WBC
1.镜下特征: WBC经常是出现于正常人尿中,它们一般为中性粒细胞并有淋巴和单核细胞。
2. UF_100图:WBC分布于两个区域。
a.Fsc/FI: WBC分布于高 Fsc和低 FI区(如活的 WBC),或分布于低 FSC和高FI区如死亡 WBC区)。
b.WBC/Fsc:分布于高 FsC和低 FsC区。
五、管型(CAST)
(一)一般管型
1.镜下特征;肾功能衰竭的病人出现大量的管型。为典型管型尿,其中有透明管型,颗粒管型及腊样管型。
2. UF_100:大量管型可被检测出来。
FLW/FSCW:管型货布于高FSCW和低FlW区(无内含物型),如分布出现于高FLW区为病理性管型(Path. CAST),应引起重视。
a.透明管型于低 FLW区内,它们几乎没有荧光。
b.颗粒管型或腊样管型分布于 FScw及高 FLW区内,因为它们具有染色荧光。
c.其它如粘丝与管型的区别在于它们的 FI水平低于管型。
(二)脂肪管型
1.镜下特征:脂肪管型见于膜性肾病病人尿中,大量的各种大小的脂肪体出现于透明管型的基体内。出现脂肪管型常伴有脂肪粒和椭圆形脂肪球在背景中,在偏振光显微镜脂肪体折射可见于与其它交叉。
2.UF_100:可见大量管型和脂肪体。
FLW/FsCw:颗粒管型分布于病理管型区,而透明管型及脂肪管型见于无内含物管型区内。因为脂肪管型的染色很低脂肪管型和透明管型分布于同一区域。
六、扁平上皮细胞(EC)
(一)扁平上皮细胞(鳞状)
1.镜下特征:浅层的鳞状上皮细胞胞浆少而均匀,伴有皱折和折迭。核是致密的并和红细胞大小相同,鳞状上皮经常被凝集在一起,在女性,鳞状上皮细胞脱落于外生殖器,因此它们被认为是非临床指症。
2.UF_100: FLW/FsCw上鳞状上皮细胞体积大(60_100),并核具有荧光,他们不出现在 FsC/F12图中,在 FLW/FsCw中表皮细胞显示于黑点分布于 EC区域即低 FsCw和比透明管型高于 FLW区,一些病例由于大量的鳞状上皮细胞发生集合导致直方图上的黑块出现。上皮细胞,中间的到深层上皮细胞会被认为小圆上皮细胞。(二)移行上皮细胞 1.镜下特征:移行上皮具有 l__5个核,胞浆边缘有角和粗糙的表面,细胞下直径加大而厚度减少,细胞形状出现于插管引起的炎症,导致尿道开放,结石和粘膜损坏。
3.UF_100:表层到中层的移行上皮被检出。
FLW/FScw:一般来说上皮细胞区域中移行上皮和扁平上皮在高 FLW区的图形表示移行上皮.
(二)肾小管上皮
1.镜下特征:肾小管上皮细胞是由于渗透压改变或酶反应而变性,这些细胞形态为边缘粗糙,胞浆为颗粒状和固缩。可荧光染色好。
2.UF_100:可测到大量变性肾小管上皮。
FLW/Fscw:上黑点块在上皮区域。出现小管上皮,小管上皮和 WBC大小相近。它们也可出现于 WBC区域,小管上皮和 WBC较难区分。同样,电导率不正常(6.9ms/cm),除了有 SRC标注信息,数据显示这项同样可解释这些结果。
(三)肠粘膜上皮细胞
1.形态特征:可见于回肠导管外和手术病人尿中,肠粘膜上皮其它为核状上皮,为小圆上皮包括胞浆体小,相似于 WBC,因此区分它们是十分重要的。
2.UF_100上:形态上相似于 WBC故分布于 WBC直方图上。 FLW/Fscw,因为与WBC大小相似并它们分泌的粘液丝聚集。故他们一般分布于 EC和CAST区域。
七、精子(Sperm)
1.形态学:精于约60um长,并相似于蝌蚪,它分为头部,椭圆形头颈和尾部,精子和精液出现在尿中,并不代表病理变化,但是出现精液会导致蛋白假阳性。
2.UF_100:FSC/FI,精子显示荧光强度在 RBC之间,并且分布于 RBC和WBC的中间区域。
FSC/FI:精于显示一个特征性的平行分布于 FSC/FI图中。
八、真菌细胞(类酵母样)
1.形态学:出现于尿道感染,真菌细胞类似于 RBC显现兰色,椭圆形,大小不规则并显不同形态,包括链状和芽胞,酵母菌为常见于尿中检出的真菌。
2.UF_100:FSC/F12同精子一样,真菌细胞的荧光强度介于 RBC和 WBC之间,并分布区域靠近精于,真菌有时会聚集,并有拉长的菌丝,因此他们的 FSC/FI水平高并扩大分布区域。 FSC/FI,不同于精子的是真菌分布于 FSC/FI直方图从左往右斜上升分布。其他真菌和精于分布宽度(真菌<精于),在 FI/FSC上真菌比精于密度更高。
九、细菌(BACT)
1.形态学:细菌聚集并伴有 WBC,在尿中 G-杆菌(大肠埃希氏菌)为最常见,并会导致膀胱炎,肾盂炎,肾炎和肾盂肾炎。
2.UF_100: FSC/F12在本系统中由于死细胞(WBC)具有比活细胞更强的染色性,故显示更强的荧光强度,然而由于细菌较小,故其分布于较低的 FSC区域。 FSC/FI:细菌分布于低 FSC区。
3.其他:样本中有细菌常会提高计数量,如果计数总值增高而没有细菌被发现计数在内,结果应用显微镜来确诊。
十、结晶
(一)草酸钙结晶
1.形态学:草酸钙结晶常见于尿结石病人尿中,也见于人们食用高含草酸盐食物,结晶如无色规则和椭圆形结晶和 RBC及酵母菌混淆。因此要求更注意它们之间的区别,主要在于大小和光泽。
2.UF-100:FSC/F12位于 FSC轴区的绿点 .
FSC/FI:位于 RBC大小相近的椭圆形结晶分布于低的 FSC和FI水平。
(二)尿酸结晶(uric Acid crystal)
1.形态:酸性尿中发现黄色或棕黄色的无定形结晶,尿酸结晶出现常见于饮食问题,形态表为斜方形、磨刀石形、玫瑰花形。
2.UF_100:FSC/F12分布于 FSC轴上的绿点
FSC/FI:尿酸盐结晶一般比草酸钙结晶大,并分布从高 FSC至低 FSC区域。同样由于尿酸结晶显示荧光,有时分布比 RBC更高,但能从不稳定的串来区别他们。尿酸盐能溶解于加热的稀释液中并避开其中的螯合剂。
UF-100在临床上的应用,还具有许多开发和完善的过程通过各种的科学研究,将会进一步造福人类,目前利用 UF_100对体液样本中的各种有形成份进行自动,快速精确地筛选,并能与化学分析联机,完整报告内容,但会受诸多因素影响,分析前样本的质量控制,应制定一系列保证措施,充分正确利用先进分析仪器,把临床样本保质保量地检验好,为临床服务,为科研服务,为人类的健康服务。
关键词:UF-100
相关栏目:仪器设备 仪器介绍
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