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前列腺癌放疗后睾酮治疗不增加复发率

更新:2015年07月04日 阅读次数: 【字体:

中老年男性经常受到性腺机能减退症和前列腺癌的影响,并且前列腺癌放疗后常与较低的血清睾酮水平有关。由于高水平的血清睾酮可能促进前列腺癌的生长,因此睾酮治疗(TTh)曾被认为是前列腺癌患者的禁忌。

由于文献资料有限,目前前列腺癌放射治疗(RT)后 TTh 的安全性尚不确定。美国多家医疗机构的 Pastuszak 医生等人回顾了 TTh 对前列腺癌 RT 后性腺机能减退症男性的影响,并将其发表在近期的 The Journal of Urology 杂志上。

作者回顾了四个医疗中心关于前列腺癌 RT 后性腺机能减退症患者接受 TTh 的治疗经验,并分析了血清睾酮、游离睾酮、雌二醇、性激素结合球蛋白、前列腺特异抗原(PSA)、PSA 速率和前列腺活检的结果。

作者共纳入了 98 个经 RT 治疗的前列腺癌患者。开始 TTh 的中位年龄为 70.0 岁。平均基线睾酮和 PSA 水平分别为 209ng/dL 和 0.08 ng/mL。研究队列中 Gleason 评分 5 分、6 分、7 分、8 分和 9 分的患者分别有 3 个(3.1%)、44 个(44.9%)、28 个(28.6%)、7 个(7.1%)、4 个(4.1%),中位随访时间为 40.8 月。

随访期间,血清睾酮平均增加至 420 ng/dl  。总体上,平均 PSA 从基线的 0.08 ng/mL 增加至 0.09 ng/mL,无明显统计学差异。高危患者中,PSA 从 0.10 ng/mL 增加至 0.36 ng/mL 。6 名(6.1%)患者达到了生化复发的标准。

作者认为前列腺癌 RT 后进行 TTh 会导致轻微的血清 PSA 增加,但不会明显增加生化复发率。对于 RT 术后出现性腺功能低下的患者,TTh 是安全有效的治疗。

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