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高危前列腺癌的监测是否可行?

更新:2015年05月25日 阅读次数: 【字体:

积极监测高危前列腺癌是一种积极有效的方法,然而一直以来缺少长期的随访数据验证此法的疗效。为此,多伦多大学 Sunnybrook  健康科学中心针对积极监测高危前脸腺癌患者的长期预后进行了 一项研究,结果由 Laurence Klotz 教授发表于JCO杂志。

该研究的对象为中、高危的前列腺癌患者。对前列腺特异性抗原(PSA)的倍增时间少于 3 年、Gleason 评分有进展、临床进展的患者进行干预。主要研究终点是患者的总生存期(OS)、疾病特异性生存期(disease-specific survival)、治愈率、PSA 治疗的失败率。

截止 2013 年 5 月 5 日,共纳入 993 例, 平均年龄 67.8 岁(41-89 岁)。206 例监测 10 年,60 例监测 15 年。149 例(1.5%)死亡、844 例(85.0%)存活。从诊断为前列腺癌算起的中位随访时间为 6.4 年(0.2-19.8 年)。根据患者的年龄、疾病分级、PSA 进行分层,详见于表 1。

表 1.  患者的 Gleason 评分及 PSA 情况
1.png
简写:PSA 前列腺特异性抗原
*低风险患者

研究显示,对高危前列腺癌患者进行积极的监测是可行的,监测时间 5-10 年较为安全,年轻前列腺患者并无死亡率增加的风险。积极监测的主要限制是 Gleason6 的患者,这类患者所占比例大且风险最高。但对于 Gleason4-5 的患者积极检测可改善预后(PSA 失败率下降、转移率和死亡率降低)。

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