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中生网 > 癌症 > 癌症新闻 > 十年总结与展望小肾癌治疗方式的演变

十年总结与展望小肾癌治疗方式的演变

更新:2015年07月22日 阅读次数: 【字体:

超过三分之二的肾癌在确诊时均为小肾癌(<4 cm),手术切除作为其标准的治疗方式,已有超过 50 年的历史。过去十年,随着对小肾癌生物学行为的认识不断深入,其治疗方式也有了更多的选择。

近日,来自美国纽约大学兰贡医学中心的 William 总结了本世纪前十年小肾癌治疗的趋势以及疗效。结果发现手术仍然是小肾癌最常见的治疗方式,保留肾单位的手术疗效优于根治性肾切除术,同时非手术治疗的应用仍然较少。文章发表在最近的 JAMA SURGERY 上。

该研究纳入了 2001 年 1 月 1 日至 2009 年 12 月 31 日期间监测、流行病学和最终结果(SEER)癌症数据库中 6664 名 66 岁及以上的病理确诊为小肾癌(<4 cm)的患者。研究人员评估了患者、疾病特征和伴发疾病对非手术治疗和手术干预的影响,并分析治疗方式与整体及肿瘤特异性生存之间的联系。

结果显示,6664 名患者中,有 5994 名(90%)接受了手术治疗,剩下的 670 名(10%)则接受非手术治疗。随着时间的迁移,行根治性肾切除术的比例在逐渐下降(从 69.0%  降至 42.5%),而保留肾单位手术(包括肾部分切除术和消融术)的应用则在不断增加(从 21.5%  增至 49.0%)。未进行手术治疗的患者比例仍然比较稳定(9.5%  和 8.5%)。

随访期间(中位随访时间为 63 个月),共 2119 名患者(31.8%)死亡,其中接受和未接受手术的人数分别为 1834 和 285。非手术组中,患者 3 年和 5 年总生存率为 73% 和 61%,而根治性切除组和保留肾单位手术中患者 3 年、5 年总生存率分别为 83%、72% 和 90%、81%。此外,虽然手术治疗的患者中整体的生存率更高,但仅保留肾单位的手术与更高的肿瘤特异性生存率相关。

总的来说,小肾癌的治疗策略已经有了很大的改进和完善。手术仍然是最常见的治疗方式,不过根治性肾切除不再是最常用的方式。相比于非手术治疗,手术可以提高患者整体及肿瘤特异性生存率,同时保留肾单位的手术疗效优于根治性肾切除术。对于年老的或者预期寿命有限的患者,非手术治疗不失为一个合理的选择,但随着时间推移,总体应用率仍然较低并趋于稳定。

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