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中生网 > 实验技术 > 微生物实验 > 如何理解隐性感染、条件致病菌、定植菌

如何理解隐性感染、条件致病菌、定植菌

更新:2015年05月17日 阅读次数: 【字体:

一、条件致病菌的表现形式:

1、病原菌:患者由这类菌引起感染,用细菌报告提示的抗生素治疗,疗效明显

2、定植菌:

①用细菌报告提示的抗生素治疗,该菌消失,感染症状依然存在

②细菌培养提示泛耐药菌株,临床凭经验联合用药,患者感染症状好转。(但该菌未被杀灭—总是存在的)

上述两种现象说明,细菌报告中的病原菌与感染毫无关系,属于定植菌

 

二、例如:医院感染中,下呼吸道感染多见。痰液最多,痰标本中可分离到的三大类呼吸道感染的病原菌

 

1、公认的病原菌:结核杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳杆菌

2、逐渐被认识的CAP病原菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡它布拉汉菌

3、条件致病菌:肠杆菌科细菌、非发酵菌、葡萄球菌等

 

痰标本中分离出的大多数是条件致病菌,是否致病取决于:

 

1:患者的血象,体温,胸痛,肺部啰音等感染症状

2:痰液涂片镜检见到大量白细胞吞噬或伴行非上呼吸道正常菌群

3:痰液涂片见到的细菌,培养大量生长.

 

三、定植菌病例

 

1、某患者,呼吸道感染,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦长期使用,疗效不理想

痰标本涂片:大量WBC吞噬革兰氏阳性球菌,偶见革兰氏阴性杆菌,革兰氏阳性球菌与革兰氏阴性杆菌数量约100比1

培养:生长大量铜绿假单胞菌,药敏显示亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、左旋氧氟沙星:敏感

结果分析:革兰氏阳性球菌繁殖速度远不如铜绿假单胞菌,24h培养铜绿假单胞菌可迅速占据平板,竞争抑制革兰氏阳性球菌生长。改用万古霉素治疗,疗效明显。铜绿假单胞菌为定植菌,病原菌是革兰氏阳性球菌。

 

2、某小孩,7岁,咳嗽、咳黄脓痰近1周,使用氨必仙无效

痰标本涂片:WBC伴大量革兰氏阴性小杆菌

培养:生长流感嗜血杆菌,药敏提示头孢曲松敏感,治疗3天明显好转;后复检痰培养,涂片示标本来自上呼吸道,生长大量鲍曼不动杆菌,此为典型的治疗后上呼吸道菌群失调,停用抗生素,小孩康复良好。

分析:鲍曼不动杆菌为定植菌,病原菌是流感嗜血杆菌。 

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