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5 分钟搞定血糖监测操作细节

更新:2017年05月22日 阅读次数: 【字体:
血糖仪,几乎糖尿病患者人手一个的监测血糖的重要「武器」,其主要利用葡萄糖染色氧化还原酶反应和指示纸染色反应, 通过反射分光法测定葡萄糖量,其具检测时间短、操作简单、需血量少、体积小等优点,临床应用广泛。
正确血糖监测操作流程要这么做 卫生部 (现卫计委) 关于《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》中指出血糖监测操作规范流程。 1. 测试前的准备:检查试纸条和质控品贮存是否恰当→检查试纸条的有效期及条码是否符合→清洁血糖仪→检查质控品有效期。 2. 血糖检测: (1)用 75% 乙醇擦拭采血部位,待干后进行皮肤穿刺。 (2)采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血,水肿或感染的部位不宜采血。 (3)皮肤穿刺后,弃去第一滴血液,将第二滴血液置于试纸上指定区域。 (4)严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程进行检测。 (5)测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等。 (6)出现血糖异常结果时应当采取的以下措施:重复检测一次;通知医生采取不同的干预措施;必要时复检静脉生化血糖。 消毒剂的选择:必须 75% 酒精吗?含碘消毒液可以吗?肥皂洗手 OK 吗? 卫生部规定血糖监测使用 75% 酒精作为皮肤消毒。研究人员分别以 75% 乙醇与 0.1% 洗必泰对手指消毒,发现两者消毒皮肤效果相当,且研究还得出酒精因能扩张毛细血管, 使血流加速, 从而使局部血糖降低,而洗必泰对皮肤刺激性小,对结果影响较小,作为皮肤消毒剂更安全。 研究认为采用复合碘消毒棉签按正规操作进行皮肤消毒,既可节约反复消毒的时间,又不会影响微量血糖值的准确性。有人认为复合碘和 75% 乙醇都属于中效消毒剂,因前者可采用无菌小包装、使用方便、消毒效果可靠,故临床穿刺前的皮肤消毒多用复合碘。但在进行指尖血糖监测时复合碘消毒后待干时间 1~3 min,较酒精时间长。且临床上使用的血糖仪有许多通过比色感应测定血糖值, 使用 PVP 碘或碘酒消毒, 可干扰比色感应, 从而影响结果的准确性, 除此之外,用含碘消毒液,消毒后残留的微量碘溶入血液中使血液变成强电解质,导电强电流增大,使血糖测定结果偏高。且其价格与酒精相比较昂贵。 而美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指测血糖前的皮肤消毒。 采血部位:食指?中指?无名指? 自我取血时, 宜选择左手无名指指尖两侧指甲角皮肤薄处采血。 根据手的解剖学特点, 拇指与小指肌腱活动的滑液囊比较广泛, 并分别向手掌中间延伸, 而且互相沟通。如拇指和小指发生感染, 炎症就可能向后蔓延, 引起手掌和另一个手指的感染。而第 2~4 指 (食、中、无名指) 的腱鞘不相通, 若感染多局限于各手指。但食指和中指是人的功能手指, 使用的机会较多;若为自检, 右手习惯拿取血笔采血, 因此宜选择左手无名指采血。 目前袖珍血糖仪检测部位除指尖以外,有手掌大、小鱼际,耳垂,前臂背侧,上臂,大腿前侧,小腿肚和腹部 (包括腹部肥胖者的腹部)。其中,耳垂部位不便于自身操作,大、小鱼际所测结果与指尖相近,其余部位均存在血糖变化快时的滞后现象,可能与局部血流和各组织利用葡萄糖速率有关。
采血注意事项:血珠多大 OK?穿刺深度多深适宜?
1. 血珠呈绿豆大小为最佳。避免用力挤血和过分按摩, 因为用力挤血时会挤出较多的组织液而将血液稀释, 导致所测值假性偏低。使用热水或者按摩指尖可使毛细血管扩张, 同时捏紧手指, 阻止静脉血回流,可使手指毛细血管内压力增高,也导致组织液的不正常渗出, 从而使测得的血糖值不准确。
2. 注意手指不要接触测试垫,如果一滴血不能完全覆盖测试垫,不要滴第 2 滴血,必须更换试纸重新测试(某些满足二次加样设计的血糖仪可以允许吸二次血样)。检测后应将试纸立即拔出,以免污染测试口。
3. 在为输液的病人测血糖时, 应选择未输液肢体的指端, 以保证测得值的准确。
4. 采血时, 穿刺的深度应适宜, 太浅会影响血液自然流出, 太深会增加患者的痛苦, 一般刺入深度为 2~3 mm。
5. 75% 乙醇含有一定量的水, 若未干会稀释血液标本, 且乙醇会对试纸的氧化酶产生干扰, 从而影响测量值的准确性, 因此,待乙醇干后方能采血。
6. 指端采血属创伤性操作,患者会产生紧张心理而导致肾上腺素分泌增加,从而使血糖上升。采血前一定要做好患者的心理护理,消除其恐惧、紧张情绪。
7. 某些情况会影响测定结果, 如大量的维生素 C 、谷胱甘肽等, 会使血糖结果偏低;高脂血症血清呈油状者可使血糖测定值升高;高原或缺氧情况下测血糖会偏低;糖尿病人贫血时指尖血糖偏高。
血糖仪的保存与维护:温度、湿度、洁净、校准都很重要 血糖仪允许的温度是 10~40℃,湿度 20%~80%。太冷、太热和过高的湿度均可影响其测定值的准确性。试纸条的存放环境温度为 -2~30℃,避免热和阳光直射,也不要冷藏。 操作时应先做好各项准备工作后,再取出试纸条,以防试纸条暴露时间过长。试纸条要在盒内保存,取出后立即牢固地盖好瓶盖,防止灰尘吸附或潮湿。试纸的卡号要与血糖仪的卡号配置,取用试纸时手指不要捏住测试区,试纸均需在有效期内使用。试纸开瓶使用后应注明开瓶日期,开瓶后使用不可超过 3 个月。 血糖仪使用一段时间后,如果测试时显示屏上显示「低电量」字样或符号,应及时更换新电池。血糖仪要保持洁净,防止血液的粘着, 对测试区(试纸支撑区)的清洁可使用棉签或软布蘸清水进行擦拭,但不要使用酒精或有机溶剂,也不要用手指触摸, 以免使反应膜酶反应区受损, 而影响检测结果。 定期到购买处或指定地点矫正血糖仪是否准确。

 
关键词:分钟 血糖 监测 操作
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