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扁桃腺切除使用类固醇类药物可增加术后出血风险

更新:2008年12月10日 阅读次数: 【字体:
  据12月10日刊登在JAMA上的一则研究披露,使用类固醇药物地塞米松(dexamethasone)可有效地降低儿童扁桃腺切除后的恶心与呕吐,但该药也与术后出血风险的增加有关。

  扁桃腺切除术是儿童中最常见的外科手术之一,在美国,每年施行该门诊手术的大约有18万6000例。常见的并发症包括术后的恶心与呕吐(PONV),而地塞米松是广泛使用的药物,且被建议用来预防这些并发症。

  University Hospitals of Geneva, Switzerland的Christoph Czarnetzki, M.D., M.B.A.及其同事开展了一项研究,旨在决定在扁桃腺切除后24小时的时候,可减少PONV风险的地塞米松的剂量是多少。该项试验包括在2005年2月至2007年12月期间在瑞士的一家医院中的215名接受常规性扁桃腺切除术的儿童。

  在术后24小时之内,在接受安慰剂的儿童中,有44%的儿童至少发生了一起PONV事件;在接受0.05 mg/kg地塞米松的儿童中,该百分比为38%;在接受0.15 mg/kg地塞米松的儿童中,该百分比为24%;在接受0.5 mg/kg地塞米松的儿童中,该百分比为12%。在22名儿童中,发生了26起术后出血的事件,其中4%的发生出血的儿童来自安慰剂组;11%来自0.05 mg/kg的地塞米松组,4%来自0.15 mg/kg的地塞米松组,24%来自0.5 mg/kg的地塞米松组。

  地塞米松的最大剂量组与出血风险增加近7倍具有关联性。有8名儿童因为扁桃腺切除术后出血而需要进行紧急的再次手术,这些病患都服用过地塞米松。文章的作者提出,地塞米松与出血风险的增加之间的关联性是始料未及的。该项试验因为安全原因而被提前中止。

  文章的作者写道:“……尽管地塞米松是一种强效的止吐剂,但在扁桃腺切除术的儿童中避免使用该药物可能是一种谨慎的作法。”
关键词:类固醇类药物
相关栏目:医药行业 医药进展
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