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绝经后激素疗法可增加胃食管反流病风险

更新:2008年10月16日 阅读次数: 【字体:
  2008年9月9日-根据在9月8日出版的《内科学文献》一篇前瞻性研究报告结果。妇女绝经后使用雌激素,选择性雌激素受体调节剂 ,或非处方的雌激素是增加胃食管反流病(GERD)发病率的一个危险因素。

  “以前的研究表明,无论是内源性的还是外源性的,高浓度的雌激素和孕激素增加患胃食管反流病的机会” 来自美国马萨诸塞州波士顿大学医学中心的医学博士,公共卫生硕士Brian C. Jacobson,和他的同事报道。 “在怀孕期间或者序贯口服避孕药的妇女食管下括约肌( LES )的压力减少支持这一实验结果。此外,超重和肥胖的妇女在绝经后使用激素可能增加胃食管返流病症状的出现机会。 ”

  调查者分析了51637名在健康护理研究中心(Nurses' Health Study)登记在册绝经后妇女,这些绝经妇女在1976年以来每两年一次使用激素治疗,同时分析了有关在2002年胃食管返流病症状的相关信息。

  在这队列研究中12018名妇女(23%)有胃食管反流病症状,与绝经后没有使用过激素的妇女相比,绝经后使用过激素的妇女增加了她们出现胃食管反流病症状的风险。已经使用激素的妇女出现胃食管反流病症状的多元比值比(OR)是1.46 ( 95 %CI 1.36 -1.56),当前仅用雌激素妇女为1.66 ( 9 5%CI 1 .54- 1.79),同时使用雌激素和孕激素妇女为1.41 ( 95 %CI 1.29 -1.54)。
提高雌激素剂量和使用时间增加出现胃食管反流病病状的风险( P<0.001)。选择性雌激素受体调节剂使用者症状出现的比值比为1.39 ( 95%CI 1.22-1.59),而使用非处方激素的妇女1.37( 9 5%CI 1.16-1.62)。

  “绝经后使用雌激素,选择性雌激素受体调节剂 ,或非处方的激素药物与胃食管反流病症状的出现有很大的关系, ”该研究的作者表明, “这说明这些激素是妇女胃食管反流病的一个病因。 ”

  通过使用问卷调查的方式以确定其胃食管反流病的症状,并不能排除优先纳入使用激素替代疗法以缓解的症状的妇女可能性(纳入选择偏倚),是这项研究的局限性。

  “由于目前美国人口结构的老龄化,有越来越多的妇女寻求通过补充激素治疗围绝经期综合症和乳腺癌的相关症状或骨质疏松症的预防”,该研究者提到, “这些妇女应当知道胃食管反流病的症状增加与激素替代治疗有关。 ”

  Dr. Jacobson博士是Ortho-McNeil Janssen科学事务有限责任公司顾问,并得到了美国国立糖尿病,消化道和肾脏疾病研究会(National Institute of Diabetes, Digestive, and Kidney Diseases, National Institutes of Health),美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)。第二作者Moy博士得到梅尔之友基金会(the Friends of Mel Foundation)的支持。 

内科文献, 2008年168:1798-1804 。 
关键词:绝经 激素疗法
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